“간·혈액형 다른 신장, 동시이식 성공”

서울성모병원, 60대 환자 수술 / 심장기능 저하 불구 잘 마무리 / 국제학술지 ‘이식회보’에 소개

혈액형이 일치하는 간과 혈액형이 불일치하는 신장을 한 명의 환자에게 동시에 이식하는 수술이 국내에서 성공했다.

가톨릭대 서울성모병원은 지난 6월 간경화와 만성신부전으로 간과 신장을 동시에 이식받아야 하는 60대 남성 환자의 수술에 성공했다고 26일 밝혔다.

수술에는 마취통증의학과 채민석·허재원 교수와 장기이식센터 간이식팀 김동구·유영경·최호중 교수, 신장이식팀 윤상섭·박순철(혈관이식외과)·조혁진(비뇨의학과) 교수가 참여했다. 이 임상 결과는 장기이식 분야의 국제학술지 ‘이식회보’(Transplantation Proceedings) 온라인에 소개됐다.

채민석 교수(왼쪽), 허재원 교수

의료진에 따르면 2개 장기를 동시에 이식하는 수술은 환자를 전신마취한 뒤 장시간 수술이 진행되기 때문에 장기를 이식하는 외과의사뿐만 아니라 환자가 수술을 버틸 수 있도록 관리하는 마취과 의사의 역량도 중요하다. 특히 이번 사례는 환자의 심장 기능 저하로 수술 자체가 어려웠으나, 마취과 전문의가 수술 중 심장초음파로 환자의 생리적 변화를 면밀히 관찰해 성공을 이끌었다는 데 의미가 있다고 병원은 밝혔다. 연구팀에 따르면 환자는 수술 전 심장 기능이 크게 떨어져 심한 좌심방 확장 및 좌심실 비대(심장이 정상보다 커져 있는 상태)였다.

이 때문에 수술 중 실신, 경련, 심할 경우 사망에 이를 수 있는 위험한 상황이었다. 실제 간을 먼저 이식받은 환자는 혈압이 ‘0’에 가깝게 떨어지면서 심장이 거의 멈추기도 했다. 이때 환자의 심장 초음파를 관찰하던 마취과에서 일부 혈액을 체내로 뺐다가 다시 공급하고, 수액량을 조절하는 등의 방법을 동원해 12시간 30분에 걸친 수술을 마무리할 수 있었다. 이 환자는 수술 후 7일째 일반병동으로 옮겼으며 6개월이 지난 지금 건강한 생활을 유지하고 있다.

채 교수는 “최근 심장 기능이 저하된 채로 수술이 필요한 환자가 증가해 심장 초음파를 통해 수술 중 심장 기능의 변화를 확인할 것을 권고하고 있다”며 “특히 혈액형 불일치 신장이식의 경우 급성 거부 반응이 일어날 가능성이 높은 만큼 마취과 전문의의 경험과 지식이 중요하다”고 말했다.

박태해 선임기자 [e-mail]